คลอดลูกหนึ่งครั้ง ประกันสังคมจ่ายให้อะไรบ้าง
ผู้ประกันตนมาตรา 33 และมาตรา 39 เบิกได้สามก้อน ก้อนแรกคือค่าตรวจและฝากครรภ์ ไม่เกิน 1,500 บาท ทยอยเบิกตามช่วงอายุครรภ์ 5 ครั้ง ก้อนที่สองคือค่าคลอดบุตรแบบเหมาจ่าย 15,000 บาทต่อการคลอดหนึ่งครั้ง จ่ายเท่ากันไม่ว่าจะคลอดเองหรือผ่าคลอด และไม่จำกัดจำนวนครั้ง ก้อนที่สามคือเงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตร ซึ่งเป็นสิทธิเฉพาะผู้ประกันตนหญิงที่คลอดเอง คิดเป็น 50 เปอร์เซ็นต์ของค่าจ้างเฉลี่ย เป็นเวลา 90 วัน
จุดที่คนคำนวณผิดบ่อยคือก้อนที่สาม เพราะไม่ได้คิดจากเงินเดือนจริง แต่คิดจากค่าจ้างที่ใช้คำนวณเงินสมทบ ซึ่งมีเพดาน ปี 2569 ถึง 2571 เพดานอยู่ที่ 17,500 บาท ดังนั้นคนที่เงินเดือน 25,000 บาท กับคนที่เงินเดือน 60,000 บาท จะได้เงินก้อนนี้เท่ากันคือ 26,250 บาท
เงื่อนไขที่ต้องผ่านก่อนถึงจะเบิกได้
ต้องส่งเงินสมทบมาแล้วไม่น้อยกว่า 5 เดือน ภายใน 15 เดือนก่อนเดือนที่คลอด ไม่จำเป็นต้องเป็น 5 เดือนติดกัน แค่นับรวมได้ครบก็พอ ถ้าเพิ่งเริ่มทำงานแล้วตั้งครรภ์เลย ให้ลองนับย้อนดูดีๆ ก่อนสรุปว่าไม่ได้สิทธิ
คุณพ่อที่เป็นผู้ประกันตนก็เบิกค่าคลอดเหมาจ่าย 15,000 บาทได้เช่นกัน แต่ถ้าทั้งพ่อและแม่เป็นผู้ประกันตน ให้ใช้สิทธิได้เพียงฝ่ายใดฝ่ายหนึ่ง ไม่สามารถเบิกซ้ำสองทางได้ ส่วนใหญ่จึงควรให้ฝ่ายแม่เป็นคนใช้สิทธิ เพราะจะได้เงินสงเคราะห์การหยุดงานเพิ่มอีกก้อน
ยื่นเรื่องอย่างไร ใช้เอกสารอะไรบ้าง
ยื่นแบบ สปส. 2-01 พร้อมสำเนาสูติบัตรของลูก สำเนาทะเบียนสมรส หรือหนังสือรับรองกรณีไม่ได้จดทะเบียน และสำเนาสมุดบัญชีธนาคารของผู้ยื่น ยื่นได้ที่สำนักงานประกันสังคมทุกแห่ง หรือยื่นออนไลน์ผ่านระบบ e-Self Service ของ sso.go.th มีอายุความยื่นภายใน 2 ปีนับจากวันที่คลอด
ตัวเลขในหน้านี้อ้างอิงหลักเกณฑ์ที่ประกาศใช้ปี 2569 เป็นค่าประมาณเพื่อวางแผน สิทธิที่ได้จริงขึ้นอยู่กับการพิจารณาของสำนักงานประกันสังคม ตรวจสอบล่าสุดได้ที่ sso.go.th หรือสายด่วน 1506
คำถามที่พบบ่อย
ผ่าคลอดกับคลอดเองได้เงินเท่ากันไหม
เท่ากัน ค่าคลอดบุตรเป็นแบบเหมาจ่าย 15,000 บาทต่อการคลอดหนึ่งครั้ง ไม่ว่าจะคลอดธรรมชาติหรือผ่าคลอด และไม่ว่าค่าใช้จ่ายจริงที่โรงพยาบาลจะเท่าไหร่
เงินสงเคราะห์การหยุดงาน 90 วัน คิดจากเงินเดือนจริงหรือเพดาน
คิดจากค่าจ้างเฉลี่ยที่ใช้คำนวณเงินสมทบ ซึ่งมีเพดาน ปี 2569 ถึง 2571 เพดานคือ 17,500 บาท คนที่เงินเดือนเกินเพดานจึงได้สูงสุด 26,250 บาทเท่ากันหมด
คลอดลูกคนที่สาม ยังเบิกได้ไหม
ค่าคลอดบุตรเหมาจ่าย 15,000 บาทเบิกได้ทุกครั้งไม่จำกัดจำนวน แต่เงินสงเคราะห์การหยุดงานเพื่อการคลอดบุตรใช้สิทธิได้ไม่เกิน 2 ครั้ง
พ่อกับแม่เป็นผู้ประกันตนทั้งคู่ เบิกได้สองทางไหม
ไม่ได้ ค่าคลอดบุตรใช้สิทธิได้เพียงฝ่ายเดียว ควรให้ฝ่ายแม่เป็นผู้ใช้สิทธิ เพราะจะได้เงินสงเคราะห์การหยุดงานเพิ่มอีกก้อนหนึ่งซึ่งฝ่ายพ่อไม่มีสิทธิ
ยื่นเรื่องช้าได้แค่ไหน
ยื่นได้ภายใน 2 ปีนับจากวันที่คลอด ถ้าเกินกำหนดจะเสียสิทธิ ยื่นออนไลน์ได้ที่ระบบ e-Self Service ของ sso.go.th
